股骨头缺血性坏死是临床上常见的疑难性骨科疾病,早期病情发展隐蔽、不易发现,晚期致残率高,若不及时的进行规范、科学的治疗,不仅带来身心痛苦,还会承担高昂的医疗费用,给家庭带来沉重的经济负担。
郑州京科股骨头医院介绍,目前临床上治疗股骨头缺血性坏死的方法有多种,各有各的适应病症,患者需要根据病因与病情发展阶段来选择科学的治疗方法。
Steibery分类法于1992年被美国骨科医师协会髋关节分会所接受,具体分期如下: 0期:X线片正常,骨扫描和MRI表现正常或非诊断性 :
Ⅰ期:
X线片正常,但骨扫描和MRI表现异常 A— 轻度(小于15%的股骨头受累) B— 中度(15%-30%的股骨头受累) C— 重度(大于30%的股骨头受累)
Ⅱ期:
股骨头透亮或硬化改变 A—轻度(小于15%的股骨头受累) B— 中度(15%-30%的股骨头受累) C—重度(大于30%的股骨头受累)
Ⅲ期:
软骨下骨塌陷(新月征)但无股骨头改变 A—轻度(小于15%的关节面,下陷小于2mm) B— 中度(15%-30%的关节面受累) C—重度(大于30%的关节面受累)
Ⅳ期:
股骨头变形下陷 A—轻度(小于15%的关节面受累,下陷小于2mm) B— 中度(15%-30%的关节面受累,下陷2—4mm C—重度(大于30%的关节面受累,下陷大于4mm)
Ⅴ期:
关节面间隙狭窄或和髋臼改变 A— 轻度(平均股骨头受累严重程度与Ⅳ期) B— 中度(确定的相似,并估计有) C— 重度(髋臼受累)
Ⅵ期:
退行性关节炎改变 对于股骨头缺血性坏死疾病,明确骨坏死大小对决定治疗方法及预后十分重要。而Steiberg分期最重要的特征是客观测定坏死范围,虽然此分期比以往的各种分期方法繁琐。
其实在治疗过程中主要是以是否塌陷为标准进行治疗的
只要没有塌陷,包括I期及II期,可以通过系统的治疗,比如血管融通、髄芯减压、带血管蒂骨瓣移植、让病人康复,绝大部分病人可以避免换髋关节。当然也可以用针刀松解或者银质针松解,但是一定要禁用激素。部分医生为了追求暂时止痛效果,麻药中混入了激素药,这会加快股骨头的塌陷,增大股骨头的坏死面积。应该肯说该阶段患者治疗效果肯定,患者满意。该阶段重在保髋。
郑州京科股骨头医院提示:对于股骨头已经塌陷的患者,包括III期,IV期,V期等,无论怎么样的治疗都无法避免换髋关节,但是可以延迟换髋关节、改善患者生存质量。比如止痛,比如针刀松解、银质针松解、血管融通等。其中血管融通长期效果不错、止痛立竿见影。该阶段重在延髋。