很多患者在发现自己患上股骨头坏死的时候,往往已经到了中、晚期。而造成这个原因有很多,其中一个最大的原因就是诊断不明确造成了误诊。股骨头坏死发展到中晚期,根据症状及影像学检查都能很容易地诊断,然而此时已经难以避免坏死股骨头的塌陷和骨关节炎的发生。这就要求我们要准确的做出股骨头坏死的诊断,尤其是在早期的时候。
Ⅲ期晚期股骨头坏死的症状
对股骨头坏死晚期的诊断首先要了解其表现的症状,晚期股骨头坏死患者可以自我感到病情的加重。初始疼痛会暂时缓解或消失,其主要是疼痛部位股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛,静止时头臼之间不发生磨擦,疼痛也就不明显了。所以说, 行走、活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻。 但髋关节活动时关节内因骨性磨擦疼痛加剧并出现的弹响声,髋关节内收、外展、旋转、屈伸、抬高等活动明显障碍,行走困难,下肢肌肉明显萎缩,肢体缩短,都是股骨头坏死病情转为晚期的症状。
Ⅲ期晚期股骨头坏死的影像诊断
1、X线表现
股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区,关节间隙变窄,股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁,股骨颈吸收,使下肢变短。
2、CT的表现
晚期股骨头塌陷变形,股骨头内是不同程度囊变,周围有硬化或不规则,因塌陷所致的浓度区,可见碎骨片和关节游离体。继发退行性骨关节病,出现增生骨刺、关节间隙狭窄、关节半脱位。
3、MRI表现
MRI敏感性优于骨核素扫描和CT及X线检查。这是因为股骨头发生坏死后,修复组织不断伸入坏死区上方骨髓的变化早于骨质变化,MRI可以在骨质塌陷及修复以前反映出骨髓细胞的变化。所以,MRI应作为早期检查诊断骨坏死的主要手段。
Ⅲ期晚期不及时治疗的危害
1、活动受限
股骨头髋关节的重要组成部分,与关节是人体主要的承载机构,轮毂连接躯干和下肢。支持躯干甚至双下肢下。与髋关节残疾相比,对人体影响最大。
2、致残率比较高
如果晚期的股骨头坏死没有及时的诊断、治疗,那么随着时间的增加,股骨头坏死的严重,股骨头的塌陷,很有可能造成患者的残疾,其致残率还是比较高的。
Ⅲ期晚期股骨头怀着该如何科学有效治疗?
1、治疗预期
Ⅲ期晚期患者将接受关节置换,但是何时置换也是患者关注的焦点。其实Ⅲ期晚期患者临床上可延缓髋关节置换8-10年或更长。鉴于置换关节易感染、费用高、使用年限不长等原因,终止病情发展、延缓关节置换时间是这一阶段的首要目标。
“延髋”治疗方案
1、治痛:采用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度,清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质,治痛。
2、修复软骨组织、促进新骨生成:通过可视血堵融通术直达病灶,恢复股骨头周围的血液微循环,疏通血运,骨质得到足够的营养激活关节软骨再生,骨代谢逐渐恢复正常,骨密度增加。患者自身的免疫功能得到恢复,病人灰暗的面色变得红润、睡眠充足。
3、阻断病情发展:配合传统中医中药活血化瘀,促进死骨吸收与新骨形成,恢复股骨头供血供氧,修复受损骨骼毛细血管,使骨骼供血充足;同时大量的营养成分快速激活缺血的股骨细胞,有效遏制股骨头坏死病的进一步发展。
4、科学护理:改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因,如:酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病。严格拄双拐行走3个月以上,预防股骨头继续塌陷,给新骨再生创造良好环境。同时进行适度无负重的髋关节康复锻炼。
郑州京科股骨头医院提醒:患者确诊为股骨头坏死后,精神压力倍增,甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换,当然股骨