股骨头坏死主要是由于多种因素导致股骨头处的血管堵塞，导致血液运输障碍，股骨头长期供血不足，从而形成股骨头缺血性坏死，关于股骨头坏死的治疗方法，应当需要遵循尽量延长使用髋关节的原则，避免过早置换，郑州京科股骨头医院专家在股骨坏死治疗方面总结出切合实际的治疗方案，现分享如下：
股骨头坏死的治疗原则：
能保髋不延髋
能延髋不置换
需要换髋的不要再勉强保髋治疗
郑州京科股骨头医院专家表示：不合适的保髋与盲目的换髋均不合适，如何考量，需要综合判断
股骨头坏死的检查确诊
首先，经过病史、临床检查怀疑发生股骨头坏死时(如病人有长期酗酒、大剂量使用糖皮质激素、或髋关节外伤史)，即要求病人除了常规照双侧髋关节正位、蛙位X片外，还要求作髋关节磁共振(MRI)和血管造影检查，以确诊或排除股骨头坏死。
股骨头坏死一旦确立诊断，即根据X片、MRI、CT、血管造影等检查结果，明确坏死的范围、病理阶段、塌陷是否存在、塌陷与再塌陷的风险、股骨头与髋关节是否稳定;同时通过血管造影检查了解坏死程度、血管堵塞位置和堵塞程度等，进一步综合影像与临床检查结果全面分析病情。
最后结合患者的年龄、病理类型、坏死体积、修复情况、需求等因素综合考虑，采用科学的个体化治疗方案，能够达到缓解疼痛、维持关节的完整性、尽可能延缓置换时间。
“保髋”、“延髋”、“置换”的科学诊疗建议
1、关于“保髋”建议
对于Ⅰ期和Ⅱ期股骨头没有塌陷，骨质基本无损伤，通过“保髋”治疗完全可以保住股骨头、达到康复。
对于Ⅲ期的早、中期阶段患者股骨头会出现塌陷，但塌陷面积小于2mm，但关节间隙正常，软骨面相对完整，未遭到破损，此时期病情相对稳定，还是可以通过“保髋”治疗，能治痛，保住股骨头，避免置换
2、“保髋”的诊疗建议：
治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”(专科医院仅有)查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，治疗股骨头坏死引起的疼痛。
保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。
3、关于“延髋”建议
对于Ⅲ期的晚期患者，股骨头出现塌陷，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%。此阶段为Ⅲ期晚期阶段，建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。
“延髋”诊疗建议：此阶段病人的疼痛会继续加重，坏死的股骨头范围增加，坏死以后的骨头会发生塌陷，这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显，可以采用一些其他的方法。比如说通过可视血堵融通术疏通血运，治痛，激活关节软骨再生，修复软骨组织，促进新骨生成，再配合传统中医中药，恢复股骨头供血供氧，有效遏制病情的进一步发展，让股骨头的塌陷速度减缓，来延长手术置换的时间。
4、关于“置换”建议
对于Ⅳ期股骨头患者，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊性变相交融，骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变，灰度值异常面积占全头80%或以上，患者临床表现为髋关节活动受限、严重行走困难、丧失劳动能力。患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊专家确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。
郑州京科股骨头医院温馨提示：一旦出现类似骨坏死的症状，一定要遵循以上原则进行诊治。另外，要第一时间到专业的医院进行检查治疗，争取能够在骨坏死发病的初期接收治疗，得到更好的恢复。
